TOKSIKOLOGI DAN PENANGANAN KERACUNAN

 -      Toksikologi  adalah ilmu yang mempelajari tentang racun.

-        Pengertian   lain   yaitu semua   subtansi yang digunakan, dibuat, atau hasil dari suatu formulasi dan produk sampingan  yang masuk ke lingkungan dan punya kemampuan untuk menimbulkan pengaruh negative bagi manusia.

-      Keracunan dapat ditimbulkan oleh zat kimia ( zat industri, obat, kosmetik, BTM), insektisida, tumbuhan ( jamur), dan hewan (bisa ular/lebah).

-      Bentuk toksisitas :

a. Toksisitas fisika : dermatitis, kulit kering, kulit pecah, iritasi, demam dll. Yang disebabkan oleh radiasi.  

b. Toksisitas kimia : disebabkan oleh asam kuat, logam merkuri, dll.

c. Toksisitas fisiologis : yang mempengaruhi ensim dalam metabolisme.

-   Semua zat adalah racun yang tegantung dari dosis dan lama kontak.

-   Zat bersifat racun yang berada dalam tubuh belum tentu bersifat racun karena sangat  tergantung dari kadar zat tersebut dalam tubuh.

-   Konsentrasi zat yang kontak dalam waktu lamam dan tidak menimbulkan efek toksik disebut ambang batas.

-   Keracunan :

     a. Keracunan akut : terjadi segera disebabkan logam, insektisida, obat dll.

     b. Keracunan kronis : terjadi dalam waktu lama dan terjadi penimbunan dalam tubuh.             

       Keracunan kronis dapat menyebabkan kanker,mutagenic, kerusakan organ, dll.

-   Penggolongan toksikologi :

      a. Toksikologi obat : efek samping/efek yang tidak diharapkan pada penggunaan obat sesuai petunjuk, keracunan akut pada penggunaan dosis berlebih, pada uji toksisitas.

      b. Toksikologi bahan makanan : penggunaan BTM, kekurangan/kelebihan gizi.

      c. Toksikologi peptisida : penggunaan peptisida dalam pertanian.

      d. Toksikologi industri : industri kimia.

      e. Toksikologi lingkungan : pencemaran lingkungan oleh bahan kimia, peptisida, kosmetik, gas buangan.

      f. Toksikologi kecelakaan : kecelakaan akibat racun termasuk bunuh diri.

      g. Toksikologi perang : senjata nuklir/biologi/kimia.

      h. Toksikologi penyinaran : penggunaan zat radioaktif dalam pengobatan, PLTN.

-   Penanganan keracunan : menjaga fungsi organ dan menghindarai absorpsi lebih lanjut, mempercepat eliminasi, dan menormalkan fungsi tubuh.

     a. Melalui mulut :

          -   mengurangi absorbsi dengan  merangsang muntah (sirup ipeca).

          -  menguras lambung (air hangat dengan tube  nasogantrik).

          -  karbon aktif, membersihkan usus ( laksan).

          - pemberian antidotum.

          -  meningkatkan eliminasi ( diuretic asam atau basa).

          -  transfuse penukar.

          -  dialysis.

          -   hemodialisis.

          -  hemoperfusi.

     b. Melalui hidung : memindahkan penderita dari  ruangan  yang  tercemar  racun, trakeotomi,resuscitator.

     c. Kontaminasi kulit : siram dengan air.

     d. Kontaminasi mata : dibilas dengan air/laritam Na Cl fisiologis.

     e. Sengatan/gigitan binatang berbisa : diikat didaerah luka gigitan, beri antidotum, pendinginan local, mengisap dari luka.

-  Antidotum yaitu zat yang memiliki daya kerja bertentangan dengan racun, dapat mengubah sifat kimia racun, atau mencegah absorbsi racun.

-   Jenis antidotum yang digunakan pada keracunan :

      a. Keracunan insektisida (alkali fosfat), asetilkolin, muskarin  : atropine, reaktivator kolinesteras (pralidoksin, obidoksin).

      b. Keracunan sianida : 4 dimetilaminofenol HCl (4-DMAP) dan natrium tiosulfat.

      c. Keracunan methanol dengan etanol.

      d. Keracunan methenoglobin : tionin.

      e. Keracunan besi : deferoksamin

      f. Keracunan As,Au, Bi, Hg, Ni, Sb : dimerkaprol(BAL =british anti lewisit).

      g. Keracunan glikosida jantung : antitoksin digitalis.

      h. Keracunan Au,Cd,Mn,Pb,Zn : kalsium trinatrium pentetat.

-  Jenis keracunan :

    a. logam berat : Pb, Hg, As, Cd, Fe.

    b. asam : asam asetat, asam klorida, asam sulfat, asam nitrat.

    c. basa : natrium hidroksida, K hidroksida.

    d. sabu dan detergen.

    e. pelarut organic : bensin, m.bumi, benzene, kloroform, alcohol

    f. Racun pernafasan : klor, nitrogen oksida, CO2, HCN, SO2,CO, H2S

    g. Senyawa pembentuk besi (III): klorat, perklorat, nitrit, nitrat membentuk besi III Hb.

    h. Alkaloid : beladona, opium, kolkhisin, nikotin.

    i.  Jamur : amatoksin, falotoksin, muskarin.

    k. Bisa ular.

    l. Insektisida

    m. Rodentisida : kumarin

    n. Herbisida :  fenoksikarboksilat, dikuat.

    o. Racun bahan makanan : enerotoksin, botulinus.

    p. Zat karsinogen : benzopiren.

    q. Obat.

-  Mekanisme kerja antidotum :

    a. Membentuk senyawa kompleks dengan racun : dimerkaprol, EDTA, penisilamin, dikobal edetat,                pralidoksin.

    b. Mempercepat detoksifikasi racun : natrium tiosulfat,dll.

    c. Berkompetisi dengan racun dalam interaksi dengan reseptor : oksigen, nalokson.

    d. Memblokade reseptor esensial : atropine.

    e. Efek antidot melampaui efek racun : oksigen, glukagon.

    f. Mempercepat pengeliaran racun : NaCl untuk meningkatkan pengeluaran urin pada keracunan bromide

    g. Mengabsorpsi racun : karbon.

    h.  Menghambat absorpsi racun : MgSO4.

    i. Perangsang muntah : sir. Ipeca.

    j. Menginaktifkan racun : natrium tiosulfat, antibisa, antitoksin botulinus.

    k. Pengendap racun : natrium sulfat, kalsium laktat.

    l. Antidot universal (campuran karbon, asam tanat, MgO (1:1:2): asam ,alkali, logam berat, glikosida.

    m. Antidot multiple (campuran besi sulfat, Mg S04, air, karbon) : As, opium, Zn, digitalis, Hg, strihnin.

    n. Serum anti bisa ular : neurotoksis, hemotoksis.
 

Penanganan keracunan :

1. Tindakan untuk penegakan fungsi vital

    -  Bebaskan jalan nafas.

    -  Nafas buatan.

    -  Menjaga sirkulasi.

2.  Tindakan primer untuk eliminasi racun ( yang belum diabsorpsi)

    -  Timbulkan muntah : sirup ipeca.

    -  Bilas lambung.

    -  Berikan zat absorben : karbon aktif.

    -  Pengosongan usus (diare paksa) : laksan.

    -  Pada kontaminasi mata : bilas dengan air hangat.

    -  Pada kontaminasi kulit : bilas dengan air.

    -  Terpapar gas beracun : beri udara segar/oksigen.

    -  Inhalasi racun : beri inhalasi glukokortikoid.

3.  Tindakan sekunder untuk eliminasi racun ( yang sudah diabsorpsi)

      -  Diuresis paksa : furosemid iv atau manitol infuse.

      - Diuresis paksa alkali : diuresis paksa ditambah natrium bikarbonat infuse (pada keracunan barbiturate,   

          asam salisilat)

     - Diuresis paksa asam : diursis paksa ditambah arginin HCl infuse atau amonium klorida (pada keracunan 

        amfetamin, metadon, efedrin, fensiklidin).

    -  Antidotum.

    -  Hemodialisa.

    -  Hemoperfusi.

    - Dialisis peritoneal dilakukan bila  hemodialisis adan hemoperfusi tidak dapat dilakukan).

    -  Transfusi pertukaran : pada intoksikasi berat (CO, methemoglobin, hemolisis).

    Pemberian antidotum.

    -   Parasetamol dengan  A-asetilsistein (reaksi konyugasi metabolit toksik).

    -   Opioid dengan nalokson ( Antagonis kompetitif pada reseptor opioid).

    - Benzodiazepin dengan flumazenil ( antagonis kompetitif pada reseptor benzodiazepin).

    -   Digitalis dengan antibody digitalis ( reaksi antigen-antibodi).

    -   Neuroleptik dengan biperidin ( sebagai antikolinergik sentral).

    -   Antikoagulan  dengan vitamin K (antagonis kompetitif pada system protrombin).

    -   Antikolinergik dengan fisostigmin ( hambatan  terhadap asetilkolinesterase)

    -   Alkalifosfat/karbamat dengan atropine (antagonis kompetitif reseptor Ach.).

    -   Metanol dengna etanol ( ikatan kompetitif pada alkoholdehidrogenase).

    -   Amanitin/jamur amanita dengan silibinin (hambatan ambilan amanitin di hepatosit).

    - Sianida dengan DMAP, Natrium tiosulfat, EDTA ( terjadi pembentukan methemoglobin/tiosianat/kompleks CN ).

    -   Nitrit/nitrat dengan biru toluidin/biru metilen (reduksi methemoglobin).

    -   Tembaga dengan D-penisilamin (pambentukan kompleks Cu).

    -   Logam berat dengan EDTA/NaCaDTPA/dimerkaprol (pembentukan kompleks).

sumber:

Farmakologi Toksikologi